2017國際微創外科大會西湖峰會召開 讓最前沿的外科技術惠及老百姓

一說到外科手術，大多數人的第一印象便是雪白刺眼的照明燈、冰冷的手術臺、血淋淋的手術刀、無法言說的疼痛，以致大多數病人對手術有一種天生的恐懼。事實上，借助越來越先進的微創技術，如今的外科醫生已不再是僅靠


一說到外科手術，大多數人的第一印象便是雪白刺眼的照明燈、冰冷的手術臺、血淋淋的手術刀、無法言說的疼痛，以致大多數病人對手術有一種天生的恐懼。事實上，借助越來越先進的微創技術，如今的外科醫生已不再是僅靠著柳葉刀救死扶傷的 刀客 ，外科手術也朝著 無痛 和 美麗 的方向不斷進階,微創手術就像孫悟空悄悄鉆進患者體內，盡可能地減小治療對人體造成的創傷， 哪裡不對治哪裡 ，睡一覺醒來，幾個黃豆大的小疤痕，根本不像做過大手術。

近日，由浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、浙江省醫學會、中國醫師協會外科醫師分會微創外科醫委會主辦的 2017浙江微創外科學術年會 和 2017國際微創外科大會西湖峰會 在杭州舉行，來自全國各地以及英國、韓國、巴西、加拿大等國多個重點學科的專傢們齊聚錢塘江畔，就微創手術革新、微創和無創的替代療法進行溝通與交流。

從今年的兩個大會上可以發現，隨著胸腔鏡、腹腔鏡技術的應用和推廣，創口小、痛苦小、並發癥少、康復快但對技術要求更高的微創手術漸成主流。

2017國際微創外科大會西湖峰會

今天會議的舉辦地是G20的會場，我們這次微創外科學術交流也體現瞭G20 創新、活力、聯動、包容 的主題。 浙江省醫學會秘書長駱華偉在致辭中介紹說，本次年會和西湖峰會為全球微創外科學術交流搭建瞭一個絕佳的平臺，目的是能夠讓當今最新、最前沿的微創外科技術更好的惠及普通百姓。

外科手術界的F1賽車手

作為本次學術年會和西湖峰會的主辦方之一，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院已成為國內開展腔鏡手術種類最齊全的中心之一。像闌尾炎和膽結石這樣的疾病，在邵逸夫醫院幾乎100%微創，最快5分鐘即可完成，大部分人當天可以出院。

微創就是最大限度減少手術創傷的打擊。我自己就特別怕痛，我做醫生，就想讓我的病人盡量無痛， 舒服 地做手術。 在本次學術年會上，浙江省醫學會微創外科學分會主委、浙江大學附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍，用視頻演示瞭創新性發明 蔡氏ALPPS 治療殘肝體積不足的肝癌的手術關鍵環節。

浙江省醫學會微創外科學分會主委、浙江大學附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍

原發性肝癌是全世界范圍內高發的惡性腫瘤，其致死率高居第二位。手術切除仍是肝癌唯一的根治性治療手段，但術後肝功能衰竭卻限制其臨床應用，靜電除油機尤其是在我國以及東南亞地區，多數肝癌患者合並肝硬化，其術後因剩餘肝臟體積過小導致的肝功能衰竭的風險則相對增高。2007年，德國雷根斯堡的Hans Schlitt醫生開創的經典 ALPPS ，即結紮一側門靜脈，保留肝臟動脈血供，使結紮側肝臟發揮輔助作用，減低肝功能衰竭等風險，同時離斷肝臟實質，使得門靜脈血流的重新分佈，誘導剩餘肝臟的快速增生。但由於肝實質離斷後，肝創面存在膽漏的風險，可高達40%，往往導致較高的並發癥率和死亡率。

針對ALPPS存在的問題，蔡秀軍進行瞭大膽改良，主要體現在兩個方面：其一，用鼻空腸營養管繞肝臟一周，進行肝實質捆紮,進而阻斷瞭左右肝臟之間的交通血流，代替瞭原有的肝實質離斷，避免瞭一期術後膽漏的發生，同時使得剩餘肝臟的增生效果與經典的ALPPS相近;其二，兩次手術均在腹腔鏡下完成，具有創傷小。恢復快的優點，由此建立瞭 完全腹腔鏡下繞肝帶法二步肝切除術 蔡氏ALPPS 。靜電機

如何形象地描述蔡秀軍院長的腹腔鏡肝切除技術呢?2016年，世界腹腔鏡肝切除領域的頂尖人物，Daniel Cherqui教授曾經在觀摩瞭蔡秀軍的手術過程後稱贊道： 我見到瞭世界上最快、最有效率的腔鏡肝切除術，您簡直是外科手術界的F1賽車手!

現在，我們的一些技術指標已經超過國際先進水平，大范圍肝切除比例為58.4%，國際上是17.6%-42%;術後出血發生率0.4%，國際上是0.2%-1.1%;術後膽漏發生率0.8%，國際上是1.2%-1.5%。 在他的引領下，邵逸夫醫院形成瞭頗具國際影響力的微創外科團隊：兼具強大臨床業務能力、先進科研水平以及完善的教學體系和人才培養體系。

數字醫學讓手術也能 彩排

會議現場，南方醫科大學珠江醫院方馳華教授介紹的 三維可視化技術 讓記者眼前一亮。以油煙靜電機肝膽管結石為例，在手術前就可以通過三維可視化清晰的看到病灶的情況，接下來還可以通過3D打印技術讓病人能夠更加直觀的瞭解手術將如何操作，最後還可以通過可視化仿真技術進行手術 彩排 。

以前我們是摸著石頭過河，現在我們是看著石頭過河。醫患之間的溝通因為三維可視化技術變得更加暢通。 方馳華在接受記者采訪時介紹說，腹部手術由以前的 一刀定成敗 ，變為術前可在電腦上反復對手術方案進行設計、規劃、修正。

一粒 紐扣 ，溫柔地解除瞭前列腺增生患者的痛苦。浙江大學附屬第一醫院泌尿外科主任謝立平獨創的新型手術 經尿道前列腺汽化剜切術/剜除術(TVERP/TVEP)，被同行昵稱為 紐扣 手術，因為手術所用的等離子電極樣子就像一粒紐扣。

前列腺增生癥是老年男性的一種常見病。中國60歲以上老齡人口已超過2億，其中50%可能會出現前列腺增生。謝立平介紹說，許多前列腺增生的患者一聽到要做手術，心理就十分恐懼和抵觸，不少患者因為害怕而一拖再拖，使得病情越來越嚴重，甚至變成尿毒癥。

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